Причиной разрывов менисков является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска).

Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании голени из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже – при воздействии прямой травмы. Получить травму мениска можно очень просто: сесть на корточки, а затем резко встать.

Дегенеративные изменения менисков могут развиться в результате хронической микротравмы. Особую группу пациентов составляют пожилые люди, которые страдают отсутствием прочности суставов и при любом неосторожном движении могут повредить мениск. Наиболее часто причиной разрывов менисков являются дегенеративные заболевания, травматические разрывы встречаются реже.

Повреждение менисков классифицируется по внешнему виду, локализации, форме и протяженности. Особую группу составляют врожденные заболевания. Необходимо также дифференцировать острые разрывы менисков (произошедшие в последние 14 дней) от застарелых.

Клиническая картина

Многие пациенты указывают на ртационный характер травмы коленного сустава или на внезапную боль, возникшие при выполнении приседания. При разрывах мениска могут возникать преходящие нарушения движений в суставе и щелкающие звуки. Через некоторое время после разрыва мениска наступает отек, ограничение движений, болевой синдром. После травмы пациенты чувствуют болевые ощущения при совершении каких-либо действий.

К сожалению, многие не приходят сразу к врачу, а ждут, пока «само заживет». В таком случае возможно снижение боли, однако до тех пор, пока не приходится вернуться к привычному уровню активности.

В зависимости от характера повреждения мениска, боль со временем регрессирует и можно спокойно жить, сталкиваясь с болевыми ощущениями только при приседании и других нагрузках на коленный сустав. Однако всегда существует вероятность того, что спустя некоторое время мениск дорвется окончательно. Повреждений мениск может привести к развитию артроза коленного сустава.

При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие перемещения мениска в полость сустава или в межмыщелковую ямку бедренной кости. Невозможность разогнуть ногу в коленном суставе часто обусловлена большим разрывом в виде ручки лейки со смещением части мениска в межмыщелковую ямку бедренной кости.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги или приседание. Такие симптомы, как трение или блокада сустава, могут быть также следствием повреждения хряща или бедренно-надколенникового сочленения.

Застарелые разрывы мениска сопровождаются атрофией четырехглавой мышцы бедра, серозной транссудацией и преходящими или постоянными ограничениями движения в коленном суставе.