Операция эндопротезирования коленного сустава

При повреждениях колена человек теряет возможность вести активный образ жизни, испытывает трудности с передвижением.
Если ситуацию не исправить вовремя, подобные проблемы со здоровьем приведут к инвалидности.

Необходимо обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

• болевые ощущения при ходьбе, попытках сесть и встать, в состоянии покоя;
• проявления хромоты;
• снижение активности;
• ограничения трудоспособности;
• невозможность заниматься физическими упражнениями и спортом.

При выраженных изменениях коленного сустава (КС), в случаях гонартроза 3-4 степени, развиваются стойкие нарушения двигательной функции сустава и опорности конечности. Консервативные методы лечения артроза КС 3-4 ст. не эффективны.
До недавнего времени такие повреждения являлись приговором, ставящим крест на привычном образе жизни.
Современное эндопротезирование коленного сустава (ЭПКС) позволяет полностью восстановить подвижность конечности, исключить риск возникновения осложнений и вернуть возможность вести счастливую, полноценную жизнь.

По мнению врачей, эндопротезирование коленного сустава необходимо в случае, если у пациента наблюдается:

• артроз колена III и II  степени (с сильным болевым синдромом или иными осложнениями);
• артроз, возникший вследствие перенесенной травмы;
• псориатический гонартроз;
• артриты и полиартриты, болезнь Бехтерева;
• наличие системных заболеваний с потерей функциональности КС;
• врожденные и наследственные заболевания, служащие причиной появления артроза колена;
• болезнь Кенига с выраженным поражением колена;
• некроз (асептический) мыщелков большой берцовой и бедренной костей.

внешний вид и рентгенограмма колена при артрозе III степени

Одно из самых важных сочленений человеческого организма имеет весьма сложную анатомию. Его образуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

При этом стабильность функционирования обеспечивается большим количеством связок и сухожилий: крестообразных, коллатеральных и пр.

Все это повышает сложность протезирования, так как необходимо, чтобы имплант был изготовлен с учетом индивидуальных особенностей организма. Эндопротезирование коленного сустава – это высокотехнологический вид оперативного лечения, в результате которого у пациентов отмечается:

• полное избавление от боли в коленях;
• восстановление функциональности сочленения;
• снижение контрактуры – невозможности полностью согнуть или разогнуть колено;
• возврат к активной жизни;
• полное восстановление былой трудоспособности.

Успех операции складывается из нескольких составляющих:

• большую роль играет точность установки имплантата,
• сохранность связочного аппарата,
• качество исполнения эндопротеза
• прочность используемых материалов.

В медицинской практике ЭПКС классифицируют исходя из того, в какой мере требуется замена сустава.

Предполагает замену нескольких элементов либо во внутреннем, либо в наружном отделе. Подобная операция необходима, когда повреждение колена носит ограниченный характер. Противопоказанием для одномыщелкового протезирования являются ожирение пациента, повреждение связок, наличие ряда системных заболеваний.

Важно отметить, что такой вид протезирования считается наименее травматичным и не влечет за собой долгую реабилитацию после хирургического вмешательства.

Пациент после эндопротезирования восстанавливается за минимальный период и может вести полноценную жизнь без ограничений.

Одномыщелковое эндопротезирование КС: рентгенограмма и схематическое изображение.

Предполагает полную замену надколенника и части бедренной кости. Подобный вид лечения показан в тех редких случаях, когда поражения костной ткани проходят изолированно, исключительно на поверхности коленной чашечки и прилегающих к ней участках.

Пателлофеморальное эндопротезирование: схематическое изображение и рентгенограммы

Это полная замена сустава, включая все суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, а в некоторых случаях и надколенника. Такой вид операции проводится наиболее часто, так как при различных заболеваниях поражения затрагивают все сочленения.

Тотальное эндопротезирование КС: схематическое изображение и рентгенограмма

Для того чтобы добраться до поврежденной области, хирург выбирает наиболее оптимальный формат доступа. От характера патологии и деформации колена, степени его разрушения зависит, как именно будет рассекаться ткань.

Современные способы доступа малотравматичны и обеспечивают надежную сохранность всех связочных структур и сухожилий.

На костном этапе операции хирург спиливает деформированные поверхности, затем определяет необходимый размер искусственного заменителя. Важное место занимает подготовка посадочных мест – участков, к которым будет крепиться имплантат.
Здесь очень важна точность работы врача, так как протез способен вернуть двигательные функции колену лишь при условии правильного позиционирования.

От того, насколько технично отработает хирург, зависит и долговечность материалов заменителя.

Далее медики приступают к имплантации эндопротеза. Все элементы конструкции ставятся на отведенные места и надежно фиксируются. Чаще всего для этих целей используется костный цемент – безопасный для организма состав, не вызывающий осложнений.

Убедившись, что протез встал должным образом, хирург приступает к ушиванию раны. Ткани соединяются послойно, начиная от костных структур и постепенно поднимаясь к коже.

После ЭПКС пациент направляется в палату интенсивной терапии, где находится под наблюдением врачей от 12 до 24 часов. Постоянный мониторинг работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы и продуманная медикаментозная терапия позволяют свести к минимуму возможные осложнения.

На следующие сутки пациента переводят в обычную палату, где он будет находится еще несколько дней. Больному по назначению врача проводят восстановительные процедуры и медикаментозное лечение.

Очень важным является активизация прооперированной конечности – первые попытки пройтись с опорой на костыли.

Если операция была проведена на должном уровне, то полное восстановление работоспособности колена происходит в короткие сроки.
Период реабилитации не предусматривает постельный режим, пациент начинает ходить на 2-е сутки после операции.

Единственным ограничением является уменьшение нагрузки на больную ногу в первые 3-6 недель (точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма).

Для этого используются костыли удобной для пациента конструкции.
Для ускорения восстановления больным прописываются упражнения на специальных аппаратах, пассивно разрабатывающих движения в прооперированной конечности.

Выписка из стационара возможна на 5-8 день после операции. Снятие швов происходит к концу 2-й недели.
Для закрепления хорошего результата рекомендуется регулярно делать упражнения из комплекса ЛФК.

В первую очередь эндопротезирование сустава колена позволяет вернуть всей конечности заложенную природой функциональность.

После операции пациенты могут без опасений и болезненных ощущений опираться на ногу, передвигаться.

Кроме того:

• исчезают неприятные и болезненные симптомы;
• исчезает хромота;
• возвращается опорность конечности;
• ликвидируется деформация ноги;
• возвращается полноценное движение и трудоспособность.

• Современные материалы обеспечивают долговечность службы протеза
• Малотравматичные операционные методы гарантируют сохранность целостности мышц, связок и сухожилий.

Всё это позволяет достигать прекрасных результатов даже в особо сложных случаях.
Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли.

• Применение современной анестезии сводит к минимуму риск возникновения осложнений.
• Новейшие методы реабилитации ускоряют восстановительный период.