Осложнения и вторичные деформации

Гиперэкстензия I пальца

Причины развития гиперэкстензии:

• Оставшаяся разгибательна контрактура I пальца и недостаточная коррекция вальгусной деформации.
• Поднятие или опущение головки после остеотомии I плюсневой кости.
• Ятрогенный артроз I ПФС.
• Дефекты капсулы I ПФС из-за чрезмерного иссечения её во время операции

Симптомы

• Порочное положение I пальца стопы.
• Ограничение движений в суставе, боль.

Диагностика

• Клинический осмотр пациентов, данные первичного хирургического вмешательства, анамнез первого заболевания (деформации), данные о последней операции, жалобы пациента.
• Рентгенография в 3 проекциях.

Консервативное лечение

• Лечебная гимнастика (разработка движений в плюснефаланговых суставах), физиотерапевтические процедуры.
• Ношение специальной ортопедической обуви, использование стелек-супинаторов, различные ортопедические приспособления.
• Применяют препараты НПВС в виде таблеток, мази или инъекций для купирования болевого симптома.

Хирургическое лечение

Изолированно гиперэксензия I пальца:

• Тенотомия или удлинение сухожилия длинного разгибателя

Гиперэкстензия сочетается с рецидивом hallux valgus:

• Тенотомия или удлинение сухожилия длинного разгибателя, коррекция вальгусной деформации I пальца.

Причиной гиперэкстензии является дорсифлексия или плантофлексия головки плюсневой кости:

• Корригирующие остеотомии плюсневой кости или проксимальной фаланги пальца.

Переломы I плюсневой кости, перелом и миграция металофиксаторов

Переломы могут быть во время операции или в послеоперационном периоде. В основном ломается тыльный кортикал или головка I плюсневой кости.

Причины переломов костей:

• Выраженный остеопороз, нарушение хирургической техники.
• Ранняя нагрузка на оперированную ногу.

Причины перелома и миграции металлофиксаторов:

• Нестабильный остеосинтез и ранняя нагрузка, плохое качество металлофиксатора.
• Чрезмерный лизис кости вокруг винта, остеопороз костей.

Хирургическое лечение

• При наличии консолидации: удаление мигрированных или сломанных металлофиксаторов.
• При отсутствии признаков нестабильности фиксации: выжидательная тактика, удаление фиксаторов после сращения.
• Нет консолидации, смещение отломков: удаление фиксаторов, рефиксация костных отломков иногда с костной пластикой.

Тугоподвижность в 2-4 плюснефаланговых суставах

Основные причины:

• Длительная фиксация 2-4 ПФС спицами после оперативного вмешательства.
• Отсутствие реабилитации или неправильное восстановительное лечение после операции (ЛФК, ФТЛ).
• Нарушение хирургической техники выполнения операции, вторичное смещение головок 2-4 плюсневых костей после остеотомии.
• Несоблюдение пациентами рекомендации хирурга.

Гиперэкстензия 2-4 пальцев

Причины:

• оставшаяся разгибательная контрактура II пальца.
• давление I пальца из-за недостаточной коррекции или рецидива вальгусной деформации I пальца.
• приведенные III, >IV пальцы.

Не так часто, но также встречаются и другие осложнения:

• Рецидив варусной деформации V пальца стопы.
• Интраоперационный перелом 2-5 плюсневых костей.
• Асептический (авоскулярный) некроз головок 2-5 плюсневых костей.
• Флотирующие (болтающийся) пальцы.

Внимание! Если у вас есть вышеперечисленные или другие послеоперационные осложнения или вторичные деформации переднего отдела стопы, не теряйте время, звоните нам. Мы поможем вам быстро решить вашу проблему, ходить без боли и радоваться внешнуму виду ваших стоп.