Травматолог-ортопед Петросян А.С.

Осложнения и вторичные деформации

Гиперэкстензия I пальца

Причины развития гиперэкстензии:

  • Оставшаяся разгибательна контрактура I пальца и недостаточная коррекция вальгусной деформации.
  • Поднятие или опущение головки после остеотомии I плюсневой кости.
  • Ятрогенный артроз I ПФС.
  • Дефекты капсулы I ПФС из-за чрезмерного иссечения её во время операции

Симптомы

  • Порочное положение I пальца стопы.
  • Ограничение движений в суставе, боль.

Диагностика

  • Клинический осмотр пациентов, данные первичного хирургического вмешательства, анамнез первого заболевания (деформации), данные о последней операции, жалобы пациента.
  • Рентгенография в 3 проекциях.

Консервативное лечение

  • Лечебная гимнастика (разработка движений в плюснефаланговых суставах), физиотерапевтические процедуры.
  • Ношение специальной ортопедической обуви, использование стелек-супинаторов, различные ортопедические приспособления.
  • Применяют препараты НПВС в виде таблеток, мази или инъекций для купирования болевого симптома.

Хирургическое лечение

Изолированно гиперэксензия I пальца:

  • Тенотомия или удлинение сухожилия длинного разгибателя

Гиперэкстензия сочетается с рецидивом hallux valgus:

  • Тенотомия или удлинение сухожилия длинного разгибателя, коррекция вальгусной деформации I пальца.

Причиной гиперэкстензии является дорсифлексия или плантофлексия головки плюсневой кости:

  • Корригирующие остеотомии плюсневой кости или проксимальной фаланги пальца.
корригирующая-остеотомия-до корригирующая-остеотомия-рентгенограмма-до
корригирующая-остеотомия-после корригирующая-остеотомия-рентгенограмма-после

Переломы I плюсневой кости, перелом и миграция металофиксаторов

Переломы могут быть во время операции или в послеоперационном периоде. В основном ломается тыльный кортикал или головка I плюсневой кости.

рентгенограмма-перелома-1 рентгенограмма-перелома-2 рентгенограмма-перелома-3

Причины переломов костей:

  • Выраженный остеопороз, нарушение хирургической техники.
  • Ранняя нагрузка на оперированную ногу.

Причины перелома и миграции металлофиксаторов:

  • Нестабильный остеосинтез и ранняя нагрузка, плохое качество металлофиксатора.
  • Чрезмерный лизис кости вокруг винта, остеопороз костей.
рентгенограмма-металлофиксатор-1 ренгенограмма-металлофиксатора-2

Хирургическое лечение

  • При наличии консолидации: удаление мигрированных или сломанных металлофиксаторов.
  • При отсутствии признаков нестабильности фиксации: выжидательная тактика, удаление фиксаторов после сращения.
  • Нет консолидации, смещение отломков: удаление фиксаторов, рефиксация костных отломков иногда с костной пластикой.

Тугоподвижность в 2-4 плюснефаланговых суставах

Основные причины:

  • Длительная фиксация 2-4 ПФС спицами после оперативного вмешательства.
  • Отсутствие реабилитации или неправильное восстановительное лечение после операции (ЛФК, ФТЛ).
  • Нарушение хирургической техники выполнения операции, вторичное смещение головок 2-4 плюсневых костей после остеотомии.
  • Несоблюдение пациентами рекомендации хирурга.
тугоподвижность-1 тугоподвижность-2 тугоподвижность-рентген

Гиперэкстензия 2-4 пальцев

Причины:

  • оставшаяся разгибательная контрактура II пальца.
  • давление I пальца из-за недостаточной коррекции или рецидива вальгусной деформации I пальца.
  • приведенные III, >IV пальцы.
гиперэкстензия-1 гиперэкстензия-2

Не так часто, но также встречаются и другие осложнения:

  • Рецидив варусной деформации V пальца стопы.
  • Интраоперационный перелом 2-5 плюсневых костей.
  • Асептический (авоскулярный) некроз головок 2-5 плюсневых костей.
  • Флотирующие (болтающийся) пальцы.

Внимание! Если у вас есть вышеперечисленные или другие послеоперационные осложнения или вторичные деформации переднего отдела стопы, не теряйте время, звоните нам. Мы поможем вам быстро решить вашу проблему, ходить без боли и радоваться внешнуму виду ваших стоп.

3 простых шага к вашему здоровью

Врач травматолог-ортопед Петросян А. С. ведет прием больных в ГКБ № 17 г. Москва

Телефон регистратуры:
8 (499) 727-69-82
Телефон доктора:
8 (926) 379-74-00
Звоните и записываетесь на прием к доктору
с 9:00 до 17:00
Задать вопрос доктору
по E-mail (круглосуточно):
armenak.p@gmail.com
или через форму обратной связи

Задать вопрос доктору

Запишитесь на прием и задайте свой вопрос сейчас!

Консультация онлайн

Записаться на прием

ВАША ЗАЯВКА ОТПРАВЛЕНА