Травматолог-ортопед Петросян А.С.

Асептический некроз головки I плюсневой кости

Послеоперационный некроз головки плюсневой кости – это омертвение кости в результате оперативного вмешательства.

Факторы, влияющие на развитие асептического некроза:

  • Сосудистая анатомия I плюсневой кости.
  • Хирургическая техника выполнения операции.
  • Интраоперационный перелом головок плюсневых костей.
  • Послеоперационное ведение пациентов.
  • Обширное скелетизирование головки и дистальной части плюсневой кости.
  • Обширный латеральный релиз.
  • Тепловое воздействие пилы и дрели во время операции.
  • Нестабильная внутренняя фиксация и слабый контакт костных отломков

Симптомы

  • Начальным симптом некроза является боль в области плюснефалангового сустава
  • Со временем появляется ограничение движений в суставе, боль становиться постоянной, усиливается при движениях
  • После завершения этапов некроза может развиваться вторичный артроз I плюснефалангового сустава, тугоподвижность сустава.
Рентгенограмма
асептический-некроз-рентгенограмма-1 асептический-некроз-рентгенограмма-2

Диагностика

  • Клинический осмотр пациентов, данные первичного хирургического вмешательства, анамнез первого заболевания (деформации), данные о последней операции, жалобы пациента.
  • Рентгенография в 3 проекциях.
  • В начальных стадиях некроза, когда нет изменений на рентгенограммах, МРТ помогает поставить точный диагноз.

Консервативное лечение

  • Физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращения в I плюсневой кости.
  • Используют стельки-супинаторы, различные ортопедические приспособления разгружающий I ПФС.
  • Применяют препараты НПВС в виде таблеток, мази или инъекций для купирования болевого симптома, сосудистые препараты.
  • Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.

Оперативное лечение

При сохранности более 70% головки можно выполнить операцию по эндопротезированию I ПФС.

Если суставная поверхность основания проксимальной фаланги I пальца не изменена, выполняется субтотальное эндопротезирование (замена)головки I плюсневой кости.

Когда суставная поверхность фаланги деформирована, выполняется тотальное эндопротезирование 1-го плюснефалангового сустава.

Преимущества эндопротезирования:

  • сохраняется подвижность в суставе, перекат стопы.
  • пациент избавляется от боли.
  • обеспечивает хороший косметический результат.

Недостатки:

  • В отдаленном периоде после операции (через 5 -15 лет) может развиваться нестабильность компонентов эндопротеза, и возникнет необходимость проведения повторной операции.
Рентгенограмма
эндопротезирование-I-пфс артродез-I-пфс

При дефекте головки 40% и больше, операцией выбора является артродез I ПФС.

Преимущества артродеза:

  • купируется болевой синдром.
  • восстанавливается опороспособность стопы.
  • артродез обеспечивает долгосрочный положительный результат.

Недостатки:

  • отсутствие движений в I ПФС.
  • ограничение при ношении обуви.
  • неудовлетворительный косметический результат у некоторых пациентов.

Внимание! Если у вас есть вышеперечисленные или другие послеоперационные осложнения или вторичные деформации переднего отдела стопы, не теряйте время, звоните нам.

Мы поможем вам ходить без боли и радоваться внешнему виду ваших стоп.

3 простых шага к вашему здоровью

Врач травматолог-ортопед Петросян А. С. ведет прием больных в ГКБ № 17 г. Москва

Телефон регистратуры:
8 (499) 727-69-82
Телефон доктора:
8 (926) 379-74-00
Звоните и записываетесь на прием к доктору
с 9:00 до 17:00
Задать вопрос доктору
по E-mail (круглосуточно):
armenak.p@gmail.com
или через форму обратной связи

Задать вопрос доктору

Запишитесь на прием и задайте свой вопрос сейчас!

Консультация онлайн

Записаться на прием

ВАША ЗАЯВКА ОТПРАВЛЕНА