Травматолог-ортопед Петросян А.С.

Ятрогенная варусная деформация

Как выглядит эта деформация?

ятрогенная-варусная-деформация

Причины развития:

  • Гиперкоррекция hallux valgus, отрицательный угол M1M2 (между I и II плюсневыми костями) после первичной операции.
  • Чрезмерное иссечение медиальной части капсулы, гиперкоррекция при пластике капсулы I плюснефалангового сустава (ПФС).
  • Чрезмерное усиление тяги медиальных стабилизаторов I ПФС после хирургического вмешательства, дисбаланс.
  • Вальгусная деформация заднего отдела стопы, пронация пятки.
  • Отрицательный угол M1M2, вальгусное положение M1, дефект суставной поверхности M1, подвывих большеберцовой сесамовидной кости.
  • Большой дефект суставных поверхностей I ПФС после резекционной артропластики.

Симптомы

  • Отклонение I пальца стопы кнутри после операции.
  • Наличие послеоперационных рубцов.
  • Боль в области I плюснефалангового сустава.
  • Ограничение движений I ПФС.
  • Порочное положение I пальца, ригидный палец.
  • Дискомфорт, боль при ношении обуви.

рентгенограмма-варусной-деформации

Диагностика

  • Клинический осмотр пациентов, данные о первичном хирургическом вмешательстве, анамнез первого заболевания (деформации), жалобы пациента.
  • Рентгенография в разных проекциях.
  • Плантография – отпечаток ступни, который может обнаружить как распределяется нагрузка на ступню.

Консервативное лечение

  • Используют стельки-супинаторы, различные ортопедические приспособления.
  • Применяют препараты НПВС в виде таблеток, мази или инъекций.
  • Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.

Оперативное лечение

  1. Пересадка сухожилия короткого разгибателя на медиальную поверхность M1.

Показания для применения этой методики:

  • Деформация должна быть эластичной.
  • Отсутствие костного дефекта суставных поверхностей I ПФС.
  • Нормальное положение M 1, либо отклонение ее внутрь.

Этапы операции:

  • а. выделение сухожилия,
  • б. прошивание его,
  • в. формирование канала в M 1,
  • г. проведение сухожилия через канал,
  • д. фиксация короткого разгибателя к медиальной поверхности I плюсневой кости с коррекцией варусной деформации пальца.
пересадка-сухожилия-а пересадка-сухожилия-б
а. б.
пересадка-сухожилия-в пересадка-сухожилия-г пересадка-сухожилия-д
в. г. д.
  1. Пересадка сухожилия m. abductor hallucis на латеральную поверхность M1

Этапы операции:

  • а,б. выделение сухожилия m. abductor hallucis, формирование канала в M 1,
  • в. проведение сухожилия через канал и фиксация к наружной поверхности I плюсневой кости с коррекцией варусной деформации пальца.
  • г. внешний вид стопы
пересадка-сухожилия-abductor-hallucis-а пересадка-сухожилия-abductor-hallucis-б-
а. б.
пересадка-сухожилия-abductor-hallucis-в пересадка-сухожилия-abductor-hallucis-г
в. г.
  1. Остеотомия проксимальной фаланги I пальца (P1) изолированно или в сочетании с пересадкой сухожилия короткого разгибателя

рентгенограмма-стопы-до рентгенограмма-стопы-после-операции
a. Рентгенограммы стопы до
оперативного вмешательства
б. Рентгенограммы стопы после
оперативного вмешательства
  1. Клиновидная остеотомия P1 в сочетании с остеотомией scarf M1 и пересадкой сухожилия короткого разгибателя I пальца.

Показания для этого метода:

  • Деформация должна быть эластичной.
  • Наличие костного дефекта суставных поверхностей I ПФС.
  • Нормальное положение I плюсневой кости, отклонение ее кнаружи или внутрь.
пересадка-сухожилия-а пересадка-сухожилия-б
а. этапы операции б. этапы операции
пересадка-сухожилия-в пересадка-сухожилия-г
в. ступня до лечения г. ступня после дечения
  1. Артродез I плюснефалангового сустава

Показания для этого метода:

  • Деформация должна быть ригидной.
  • Наличие костного дефекта суставных поверхностей I ПФС.
артродез-а артродез-б
a. Рентгенограммы стопы до
операции
б. Рентгенограммы стопы после
операции

Лечение ятрогенной варусной деформации I пальца стопы у нас

Лечение ятрогенной hallux varus — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта. У этих пациентов кроме сложной деформации еще и психологическая травма: сомнение в достижении хороших результатов лечения, недоверие к докторам.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения ятрогенной hallux varus консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения ятрогенной варусной деформации I пальца у нас:

  • диагностика проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
  • лечение ятрогенной hallux varus консервативным или хирургическим методом (использование современного высокотехнологического оборудования);
  • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
  • предотвращение возникновения осложнений;
  • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и деформация, которая кажется не исправимой, останется для вас в далеком прошлом.

Клинический пример

Пациентка П., 20 лет
Ятрогенная варусная деформация I пальца, варусная деформация 5-го пальца.

клинический-пример-а клинический-пример-б
Внешний вид ступны и рентгенограмма до операции
клинический-пример-в клинический-пример-г
Стопа и рентгенограмма после операции

3 простых шага к вашему здоровью

Врач травматолог-ортопед Петросян А. С. ведет прием больных в ГКБ № 17 г. Москва

Телефон регистратуры:
8 (499) 727-69-82
Телефон доктора:
8 (926) 379-74-00
Звоните и записываетесь на прием к доктору
с 9:00 до 17:00
Задать вопрос доктору
по E-mail (круглосуточно):
armenak.p@gmail.com
или через форму обратной связи

Задать вопрос доктору

Запишитесь на прием и задайте свой вопрос сейчас!

Консультация онлайн

Записаться на прием

ВАША ЗАЯВКА ОТПРАВЛЕНА