Разрыв менисков коленного сустава

Общая информация

Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.

Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.

За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.

В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний. Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро. Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.

Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).

• Суставы повреждаются во время соревнований или тяжелых тренировок.
• К группе риска также можно причислить людей, которые переносят на себе тяжести.
• Однако стоит заметить, что у мужчин вероятность получить травму мениска значительно выше, чем у женщин.

Виды повреждений

• небольшой разрыв мениска, вследствие которого сустав может блокироваться. У больного ограничиваются движения в суставе. Травма сопровождается отеком и болевыми ощущениями в колене;
• надрыв мениска (разрыв средней тяжести) — для него характерна острая боль в коленном суставе, отечность, ограниченность движений. При такой травме пациенту трудно подниматься по лестнице, приседать и носить тяжести. Если пренебречь лечением, заболевание перейдет в более сложную стадию (хроническую, развитие артроза);
• полный разрыв/отрыв мениска (тяжелая степень) характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью, в некоторых случаях возможно кровоизлияние в полость коленного сустава. Мениск полностью размозжен или оторваны его части. При травме такой сложности пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, вследствие которого оторванные ткани мениска будут полностью удалены.

Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.

Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.

Причины разрыва мениска

Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:

• лишние килограммы;
• ревматизм;
• подагрический артрит;
• артрит коленного сустава;
• возрастные изменения;
• остеоартроз;
• сильные нагрузки (частые занятия в зале, подъем тяжестей, профессиональное занятие бегом);
• врожденная слабость суставов (редко встречается разрыв мениска без травм).

Признаки разрыва мениска

Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).

Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.

Общие симптомы разрыва мениска:

• разрыв мениска характеризуется острой болью (сначала охватывает весь сустав, но через время локализуется в наружной или внутренней поверхности колена);
• отечность (колено распухло и увеличилось в объеме, важно сразу же обратиться к врачу);
• повышение температуры поврежденного участка;
• при движении коленом раздается щелчок;
• боль в коленном суставе в процессе занятия спортивными дисциплинами;
• затруднение в передвижении по лестнице.

Симптомы разрыва внутреннего мениска:

• боль во внутренней части колена при условии, что больной напрягает мышцы голени или бедра;
• пациент испытывает боль в процессе движения коленного сустава;
• неподвижность или малоподвижность поврежденного сустава;
• воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава.

Признаки разрыва наружного мениска:

• пациент испытывает боль в наружной части колена, когда напрягает мышцы голени или бедра;
• невозможность согнуть или разогнуть колено;
• чувство боли при надавливании на голень или вращении ею;
• воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава, образование большого количества жидкости.

Диагностика разрыва мениска

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.

Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска

Опрос пациента и его осмотр

Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.

Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.

Рентгенография

Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.

Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:

• осевая (прямая) проекция;
• аксиальная проекция (позволяет оценить состояние надколеннико-бедренного сустава, положение надколенника);
• из положения «сбоку» (снимок позволяет изучить проекцию профиля травмированного сустава).

УЗИ

Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.

МРТ

При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.

МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.

Чем опасен разрыв мениска?

1. Разрыв мениска в первую очередь ограничивает подвижность человека, а от непрекращающихся болей в суставах спасают только сильнодействующие препараты. Если пациент в течение долгого времени сознательно отказывается от лечения разрыва мениска, тогда впереди его ждет артроз коленного сустава.
2. Еще одна опасность разрыва мениска — сопровождающие его травмы в виде переломов костей, разрыва связок, смещения костей, потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, чтобы сохранить функцию ноги.
3. Разрыв мениска чреват механической нестабильностью коленного сустава. Во время бега или ходьбы может возникнуть блокада коленного сустава, и человек будет не в состоянии согнуть ногу. Разрыв мениска ведет за собой деградацию хрящевой ткани, которая является защитной прокладкой суставных поверхностей;
4. Разрыв мениска коленного сустава — травма, несущая за собой определенные последствия. Люди, испытавшие на себе все тяготы этого недуга, имеют все шансы получить вдобавок еще один — артроз коленного сустава.

Методы лечения разрыва мениска

Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.

Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем

Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:

1. Первая помощь пациенту:

• больной должен находиться в полном покое;
• на пораженный участок накладывается холодный компресс;
• пациент принимает обезболивающие препараты;
• пункция (необходимо удалить скопившуюся жидкость);
• гипсовая иммобилизация (ортез).

2. Наложение гипсовой лонгеты на травмированную ногу.

• Физиотерапевтические процедуры.
• Прием препаратов, устраняющих воспаление.
• Прием пациентом препаратов, которые способствуют восстановлению хрящей и суставов
• Снятие блокады коленного сустава.
• Применение наружных средств в виде мазей и кремов с обезболивающим эффектом.

Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.

Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Показания к хирургическому вмешательству:

• размозжение, смещение или разрыв мениска;
• наличие кровоизлияния в полости сустава мениска;
• отрыв тела или рогов мениска;
• неустранимая блокада сустава;
• медикаментозный способ лечения не дает нужного эффекта.

Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:

1. Менискэктомия — медицинская процедура, предполагающая удаление всего тела мениска или некоторых его частей из разреза в области сустава.

• Операция показана в случаях, когда произошел отрыв большой части мениска.
• Этот способ лечения считается агрессивным и травматичным, впоследствии вызывающим артроз.
• После удаления мениска нередко сохраняется боль в коленном суставе, процедура помогает навсегда избавиться от боли в 50–65% случаев.
• Конечный результат во многом зависит от профессионализма врача.

2. Восстановление мениска коленного сустава.

• Проведение этой процедуры возможно только в том случае, если пациент молод, ведет активный образ жизни и имеет следующие виды нарушений: периферический разрыв мениска, отрыв мениска от капсулы, продольный вертикальный разрыв мениска.
• Если эти условия соблюдены, пациент имеет все шансы не просто на сохранение, но и на восстановление мениска.
• Перед проведением процедуры важно учесть давность и расположение разрыва.
• Если травма свежая, а возраст больного не превышает 40 лет, значит, вероятность того, что процедура по восстановлению мениска даст положительный результат, возрастает.

3. Артроскопический метод лечения разрыва мениска коленного сустава можно назвать современным и нетравматичным.

• Процедура проводится при помощи прибора под названием «артроскоп», который вводится в сустав через небольшой разрез.
• Прибор состоит из осветительной системы и набора линз. Через миниатюрную камеру, встроенную в артроскоп, изображение передается на экран. Так врач может со всех сторон рассмотреть повреждение и провести лечение.
• Основное преимущество метода состоит в том, что прибор минимально нарушает целостность тканей, которые находятся непосредственно возле места разрыва. Метод позволяет проводить оперативное вмешательство внутри колена.
• Мениск (поврежденный участок) резецируется или зашивается изнутри при помощи игл с нерассасывающимися нитями, благодаря чему швы получаются крепкими и надежными. В 80% случаев операция дает положительный эффект, хрящевая ткань срастается, и возвращается подвижность коленного сустава. После операции практически не остается следов на теле.

4. Скрепление (шов) мениска.

• Для этой цели используются фиксаторы, по форме напоминающие стрелу. Операция проводится без лишних разрезов, травмирования тканей и использования вспомогательных приборов (артроскопа).
• Вместо них используют рассасывающиеся фиксаторы 1-го и 2-го поколения. Первые производятся из материала, который долго рассасывается, такие фиксаторы имеют большой вес, потому часто возникают осложнения (выпота, воспаления).
• 2-е поколение фиксаторов отличается округлой формой, они производятся из материалов, которые рассасываются быстрее, благодаря чему период заживления и восстановления мениска проходит в относительно короткие сроки без осложнений и воспалений.

4. Трансплантация мениска.

• Операция заключается в полной или частичной замене поврежденного мениска. После удаления поврежденных тканей трансплантат вводится внутрь через маленький разрез и пришивается.
• Сложность операции заключается в точном определении размера и расположения имплантата.
• Синтетические имплантаты изготавливаются из губкообразного материала, который быстро приживается в организме, что способствует возобновлению функционирования новообразованных тканей, и восстановлению функции сустава.

Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича

Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:

2. 2. • диагностика травм мениска проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
      • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
      • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
      • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
      • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.