Травматолог-ортопед Петросян А.С.
+7 (499) 63-83-017
Заказать звонок

Разрыв заднего рога мениска

преимущества лечения
Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
Для иногородних и иностранцев -
гарантия лучших цен
Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава
           любой сложности
10 летний опыт лечения
травм и повреждений
Консультация бесплатна! для всех
при лечении у нас
Задать вопрос доктору


    Разрыв заднего рога мениска

    Как устроен мениск?

    Мениск является важным структурным элементом коленного сустава. Своим видом он напоминает полумесяц с немного подающимися вперед краями.

    Мениск разделяют на несколько частей:

    • тело,
    • концевые зоны,
    • задний и передний рог.

    Коленный сустав отличается сложной структурой, в нем расположены сразу два мениска – латеральный (наружный) и медиальный. Они крепятся к большой берцовой кости при помощи своих вытянутых концов. Наружный мениск считается более подвижным, нежели медиальный, и находится во внешней части колена. Разрыв первого происходит довольно редко.

    разрыв-заднего-рога-мениска

    Медиальный мениск находится во внутренней области колена и соединяется с внутренней боковой связкой. Паракапсулярная часть мениска (или красная зона) содержит в себе множество мелких капилляров, через которые он снабжается кровью. Промежуточная часть хряща имеет меньше капилляров, потому не так сильно снабжается кровью. К внутренней части хряща (мениска) и вовсе не поступает кровь, так как она не имеет кровеносных сосудов.

    переднией-и-задний-рог-мениска

    Мениски выполняют множество разных функций: служат в качестве амортизаторов при движении, уменьшают и равномерно распределяют нагрузку на суставы, участвуют в стабилизации положения коленного сустава, тем самым ограничивая амплитуду движений, что уберегает человека от получения травмы.

    Распространенные травмы мениска

    В основном пациенты обращаются в больницу с комбинированным разрывом мениска, который включает в себя отрыв или разрыв заднего, переднего рога или тела мениска.

    • разрыв хряща — это травма, которая характеризуется надрывом более тонких его частей, или в результате сильной травмы происходит разрыв переднего, заднего рога изолированно либо в сочетании с телом;
    • отрыв части мениска или его появление в капсуле коленного сустава происходит в результате повреждения или стирания. Этот случай встречается часто в травматологии.

    виды-разрывов-мениска

    Признаки разрыва заднего и переднего рога мениска

    Существует целый ряд признаков, по которым можно определить разрыв рога мениска:

    • травматический разрыв. Этот вид повреждения характеризуется резким появлением болевых ощущений в коленном суставе после полученной травмы, а также отеком. Результатом травмы мениска может стать, отрыв одной его части, что будет доставлять сильный дискомфорт человеку во время хождения. При несложных разрывах медиального мениска присутствуют щелчки в колене во время передвижения, пациент теряет способность полноценно ходить, ограничивается повседневная активность.

    Большие разрывы становятся причиной заклинивания коленного сустава (его блокады), так как оторванная часть хряща мешает сгибать и разгибать колено. При подобных повреждениях боль может оказаться нестерпимой, в особых случаях пациент не в состоянии даже ступить на ногу. Иногда сильная боль может проявляться только в результате выполнения определенных действий, к примеру, спуске или подъеме по лестнице.

    • дегенеративный разрыв.

    дегенеративный-разрыв

    Дегенеративный разрыв заднего рога мениска

    Этот вид повреждения мениска часто встречается у пациентов после 40 лет. Для него не характерна острая боль и припухлость, поскольку оба эти симптома развиваются постепенно. Повреждение перетекло в хроническую стадию, чтобы его обнаружить, необходимо пройти диагностику. Разрыв заднего рога медиального мениска – коварный недуг, часто возникающий после привычного всем вставания с дивана или кресла, глубокого приседания.

    Нередко при хронических разрывах сустав блокируется, но в основном для этого вида травм характерен болевой синдром, иногда припухлость. При разрыве заднего рога мениска зачастую повреждается и хрящ суставных поверхностей, находящийся по соседству. По аналогии с острыми разрывами, дегенеративные также проявляются по-разному. В одном случае болевые ощущения появляются при выполнении определенных действий, в другом – боль постоянная, не дающая ступить на ногу.

    Причины и механизмы разрывов

    Медицине известен ряд причин, которые приводят к травме мениска:

    • сильные физические нагрузки, скручивание голени (особенно во время игры в теннис или футбол);
    • активная ходьба или бег по неровной местности;
    • долгое сидение в «полуприседе»;
    • возрастные изменения тканей;
    • прыжки на одной ноге или вращения;
    • врожденная слабость связок и суставов;
    • слишком резкое сгибание или разгибание ноги;
    • прямая травма колена (сильный ушиб или падение).

    Что происходит с поврежденным мениском?

    разрыв-мениска-ручка-лейки разрыв-мениска-два-лоскута
    а. разрыв мениска по типу «ручки лейки» б. разрыв тела и заднего рога мениска с образованием двух лоскутов

    Продольный разрыв мениска бывает частичным или полным. Последняя форма считается более опасной, потому что отделившаяся часть заднего рога или тела мениска попадает в область между суставными поверхностями, что приводит к блокированию движения всего сустава. Продольный разрыв чреват полным обездвиживанием сустава.

    Косые разрывы возникают между задним рогом мениска и серединой тела хряща. Такую травму считают частичным разрывом (лоскутный), однако край хряща может попасть между суставами, что повлечет за собой «кочующую боль» с одной части колена в другую, при движении коленом слышится треск. Горизонтальный разрыв возникает во внутренней части сустава (мениска). Для этого вида травм характерна отечность в области суставной щели и острый болевой синдром.

    комбинированный-разрыв-мениска

    Часто подобного рода травмы объединяют в себе одновременно несколько видов повреждений (комбинированный разрыв).

    Диагностика повреждений менисков

    Острый болевой синдром и другие выше описанные симптомы четко указывают на то, что необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к травматологу. Врач для постановки точного диагноза должен провести ряд исследований, среди которых:

    • рентген-диагностика. Может применяться при явных признаках разрыва мениска. Метод считается неэффективным, потому используется для определения наличия или отсутствия переломов;
    • УЗИ-диагностика. Считается малоэффективным, потому что правильность и точность полученных результатов диагностики во многом зависит от опыта и квалификации доктора;

    узи-диагностика

    • МРТ – более надежный метод выявления повреждений хряща. МРТ показывает, в каком состоянии находится мениск, сложность травмы (надрыв или полный разрыв).

    мрт-диагностика

    Достоверность полученных данных важна для дальнейшего выбора метода лечения (операция, прием медикаментов).

    Последствия травмы

    Разрыв медиального и латерального мениска – сложнейшая травма, после которой трудно восстановить двигательные функции коленного сустава. Однако успех этого мероприятия зависит от нескольких факторов, среди которых локализация разрыва и давность травмы. Вероятность скорейшего выздоровления уменьшается у определенной группы пациентов, к которой относятся люди старше 50 лет.

    С каждым годом связочный аппарат становится слабее, что влияет на длительность периода восстановления после болезни. Еще один важный момент – скорость обращения за помощью к травматологу. Чем больше пациент оттягивает момент встречи с врачом, тем дольше будет длиться период лечения и реабилитации.

    Что делать при повреждении мениска?

    Экстренная помощь при травмах внутреннего или наружного мениска заключается в ограничение ходьбы и нагрузки на ногу, в некоторых случаях обездвиживании поврежденной ноги. Колено необходимо фиксировать ортезом, эластичным бинтом, приложить холод, при необходимости ходить с костылями.

    Чтобы избавить пострадавшего от непереносимой боли, нужно дать ему обезболивающее средство в виде таблетки или инъекции. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к травматологу, чтобы уменьшить страдания больного.

    Методы лечения повреждения мениска

    Существуют два способа восстановления функций наружного и медиального мениска – оперативный и консервативный. Выбор того или иного способа лечения зависит от сложности травмы и точности поставленного диагноза.

    Медикаментозное лечение

    Консервативный путь лечения повреждений заднего рога латерального и внутреннего мениска применяется в случаях, когда нет отрыва или большого разрыва, имеющих легкую степень тяжести. Во избежание осложнений травматолог прибегает к следующим мероприятиям:

    • по прибытии пациента в больницу сразу после травмы врач накладывает холодный компресс на травмированный участок, вводит внутримышечно обезболивающий препарат и фиксирует сустав эластичным бинтом либо ортезом при необходимости;
    • выполняется пункция сустава, эвакуация жидкости (если требуется);
    • при наличии блокады сустава врач устраняет блокаду;
    • применяются инструментальные методы диагностики для уточнения диагноза;
    • прием пациентом специальных препаратов, ускоряющих заживление и восстановление мениска;
    • назначаются физиотерапия и лечебная гимнастика.

    Период восстановления может растянуться до 8-12 недель, однако скорость заживления напрямую зависит от возраста пострадавшего, характера повреждения и правильности назначенного лечения.

    Хирургический способ лечения

    Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда ткани хряща полностью разрушены, при сильных разрывах или отрывах части мениска.

    Виды оперативного лечения:

    • удаление мениска, если отсутствует возможность восстановить его (бывает полным или частичным);
    • зашивание места повреждения (артроскопия, шов мениска);
    • удаление поврежденного участка мениска и реконструкция оставшейся части (парциальная менискэктомия + шов);
    • пересадка мениска (пациенту вживляется имплантат или донорский хрящ);

    Период полного выздоровления и восстановления мениска зависит от характера повреждения и вида хирургического вмешательства. После оперативного лечения пациент проходит курс реабилитации, который включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, прием хондропротекторов. В течение 3 месяцев пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Во избежание повреждений мениска, необходимо уделять внимание спортивным тренировкам, избегать падений, ударов, а также вовремя лечить заболевания суставов.

    разрыв-медиального-мениска парциальная-резекция-мениска-
    а. разрыв медиального мениска б. внешний вид после операции: парциальной резекции мениска

    Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

    Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

    3 простых шага к вашему здоровью

    Врач травматолог-ортопед Петросян А. С. ведет прием больных в ГКБ № 17 г. Москва

    Телефон регистратуры:
    8 (499) 727-69-82
    Телефон доктора:
    8 (926) 379-74-00
    Звоните и записываетесь на прием к доктору
    с 9:00 до 17:00
    Задать вопрос доктору
    по E-mail (круглосуточно):
    armenak.p@gmail.com
    или через форму обратной связи

      Задать вопрос доктору

      Запишитесь на прием и задайте свой вопрос сейчас!

      Консультация онлайн


        Записаться на прием

          ВАША ЗАЯВКА ОТПРАВЛЕНА