Лечение больных с «косточками на ногах» проводится в нескольких направлениях:
Правильный выбор обуви. Женщинам, с «косточками на ногах», придется полностью изменить свой подход к выбору обуви. Узкие туфли, сапоги и ботинки с острыми носами и высоким каблуком придется заменить удобной кожаной обувью с круглым носком, плотной подошвой, супинатором и каблуком высотой не более 4 см. Такая обувь правильно распределит нагрузку, приходящуюся на стопу, разгрузит проблемный участок и предотвратит чрезмерное напряжение мышечно-связочного аппарата. К тому же пальцы в круглом носке туфли будут чувствовать себя комфортно и свободно и не станут «налезать» один на другой.
Так же рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают правильно распределить нагрузки, приходящиеся на стопу при ходьбе и беге. Стельки могут играть роль в замедлении прогрессии и в предотвращении рецидивов деформаций после хирургической коррекции.
Лечебная физкультура. Ходьба босиком, желательно – на пальчиках, собирание пальцами стопы мелких предметов, рисование фигур на полу, собирание в складки и расправление куска ткани – все эти немудреные приемы медленно, но верно укрепляют стопу и делают ее устойчивой к воздействию факторов, формирующих «косточки на ногах». Для людей, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, очень важно регулярно устраивать полноценный отдых своим конечностям, лежа на ровной поверхности с выпрямленными и приподнятыми ногами.
Упражнения, которые можно делать для «укрепления» стоп:
 |
Сгибайте и разгибайте стопы; удерживайте стопы в согнутом положении до усталости. То же самое проделайте пальцами ног. | |
|
Поместив резиновое кольцо на большие пальцы ног, сначала растягивайте его в стороны, затем сгибайте и разгибайте пальцы ног. | |
|
Положите на пол скалку или бутылку и катайте ее с постоянным нажимом в течение 1-2 минут. | |
|
Поместите перед собой на полу мяч и сдавливайте его стопами. | |
|
Перекатывайтесь с пятки на носок и обратно. | |
|
Походите по гимнастической палке, располагая ногу вдоль нее. |
Если вы занимаетесь фитнесом или каким-нибудь видом спорта, во время ходьбы и прыжков старайтесь отталкиваться от пола пальцами ног. Если у вас есть возможность посещать спортивный зал со стандартным набором снарядов, лазайте там по гимнастической стенке и по канату.
Массаж. Напряженные мышцы снижают эластичность связок и суставных сумок. Поэтому регулярный массаж икроножных мышц и стоп, способствующий расслаблению мышц, улучшению кровообращения и питания мышечной ткани, вносит значительный вклад в борьбу с «косточками на ногах».
Физиопроцедуры. Физиотерпевтическое лечение вальгусной деформации большого пальца стоп основано на применении факторов, улучшающих обмен веществ и кровообращение в тканях стопы, снимающих воспаление и отек, уменьшающих болевые ощущения. С этой целью применяются различные процедуры, в том числе лечебные ванны, грязелечение, электрофорез, ультразвуковое лечение и т.д.
Противовоспалительные препараты. Для снижения выраженности воспалительного процесса в тканях, окружающих деформированный большой палец, уменьшения выраженности отека и болевых ощущений в схему лечения «косточки на ногах» включаются противовоспалительные препараты. Обычно назначаются мази, гели или кремы, которые нужно наносить на область «косточек» ежедневно, по нескольку раз в день, до исчезновения воспалительных явлений. При выраженной воспалительной реакции противовоспалительные и обезболивающие препараты могут назначаться в виде таблеток (капсул) и даже курса инъекций.
Диета. Роль диетотерапии заключается в обогащении рациона продуктами, повышающими устойчивость связанного аппарата, прежде всего продуктами, богатыми витаминами А, С и Е.
Корригирующие ортопедические приспособления (шины). Возможность безоперационной коррекции большинства случаев «косточек на ногах» появилась у ортопедов после разработки специальных ортопедических шин – приспособлений, которые, временно корректируют положение деформированных пальцев, «устраняют косточку» и ее клинические проявления.
Оперативный метод лечения «косточек на ногах» применяется при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и выраженной болезненности в деформированной стопе. В настоящее время в ортопедии существует множество методов хирургического лечения шишек на ногах.
Как правило, выбор какого-то одного из них осуществляется исходя из целого комплекса факторов – стадии развития заболевания, степени отклонения плюсневой кости и общей деформации стопы, возраста и физического состояния пациента. Но, вне зависимости от того, насколько серьезную задачу предстоит решить хирургам, одной из главных целей является устранение деформации, восстановление формы и функции, естественной биомеханики стопы.
«Хирургическая операция, посредством которой происходит коррекция плюсневой кости, называется остеотомия. Остеотомии сегодняшнего дня кардинально отличаются от тех, что проводили ранее. Инновационные технологии, которые применяются на данный момент в хирургии стопы, позволяют проводить операции закрытым способом. К тому же, современные технологии позволяют контролировать ход операции и, при необходимости, совершать коррекцию оперативных манипуляций.
Можно сказать, что в медицинских учреждениях, которые занимаются лечением шишек на ногах, и серьезно относятся к своим пациентам, обязательно должна быть аппаратура такого уровня, которая позволяет проводить подобные операции. И, естественно, все хирурги должны обладать специальными навыками.
Закрытые остеотомии (миниинвазивная хирургия) проходят без разрезов, при помощи небольших проколов – через них и происходит «реконструкция» стопы. Это значительно снижает травматичность и болезненность операции и, как следствие, позволяет уменьшить количество анестезиологических средств.
К тому же, если раньше, при хирургическом вмешательстве требовалось скреплять скорректированную стопу металлическими конструкциями, а потом проводить повторную операцию для их удаления, сегодня все происходит гораздо проще. Плюсневые кости скрепляются винтами Барука или Герберта, разработанными специально под эти операции – они не требуют удаления и, соответственно, не приходится снова проводить хирургическое вмешательство.
К тому же подобные операции очень эстетичны – после них не остается шрамов, способных изуродовать ногу. Кроме того, при наличии «молоткообразного» пальца и серьезной деформации во время операции происходит возвращение естественной и красивой формы стопы и, при необходимости, перемещение сухожилий стоп в функционально правильное положение.
После операции пациенты довольно быстро возвращаются к обычному образу жизни (обычно через 6 недель). Швы снимают на 12-14 сутки. Запрет на ношение обуви на каблуке сохраняется в течение 6 месяцев после операции на «косточках». Однако и через год женщина может позволить себе только обувь на каблуке высотой не более 6 см.
Противопоказания к операции шишек и косточек на ногах
Противопоказаниями к оперативному лечению «косточек на ногах» являются тяжелые общесоматические заболевания, выраженное ожирение, варикозная болезнь вен, заболевания сердца и сосудов.
ЛЕЧЕНИЕ КОСТОЧЕК И ШИШЕК У ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА_ОРТОПЕДА
Петросян А. С. использует индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту с учётом всех данных исследований, чтобы гарантировать скорейшую реабилитацию пациентов:
|
«Уже через сутки после операции наши пациенты могут ходить в специальной обуви — туфлях Барука, которые обеспечивают разгрузку передней части стопы без дополнительной опоры и гипса. А уже на 4-6 неделю пациенты могут ходить без специальной ортопедической обуви. Также в нашей клинике занимаемся хирургическим лечением пациентов с различными послеоперационными осложнениями и вторичными деформациями стоп: рецидив вальгусного отклонения первого пальца, метатарзалгия под головками 2-4 плюсневых костей, варусная деформация первого пальца и др.» |
 |
 |
 |
 |
