Лечение разрывов менисков бывает консервативное и хирургическое (менискэктомия, полная или неполная (частичная), и восстановление мениска). По мере совершенствования артроскопической техники и навыков хирургов все большее распространение получает трансплантация мениска.
Необходимость хирургического вмешательства определяется типом разрыва мениска. Например, разрыв по типу «ручка лейки», когда мениск отрывается практически весь, может блокировать движения.
Тип повреждения коленного сустава определяется врачом с помощью специальных клинических тестов, магнитно-резонансной томографии и рентгена.
Также при выборе тактики лечения учитывают следующие факторы:
Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска у неактивных пациентов. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах. Лечение состоит в исключении занятий травматичными видами спорта, которые сопровождаются большими нагрузками ан суставы.
Нередко такое лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артрит, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.
Показаниями к артроскопической операции служат боль и выпот, не поддающиеся консервативному лечению, а также трение при движениях или блокада сустава. Трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают в покое), могут быть помехой в повседневной жизни.
При физикальном исследовании должны быть обнаружены выпот в полость сустава и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах, например пробах Мак-Марри и Эпли. Наконец, на основании анамнеза, физикального, рентгенологического и МРТ исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе.
Существуют следующие виды лечения:
 |
Резекция мениска | |
|
Сшивание мениска | |
|
Комбинация резекции и сшивания | |
|
Освежение краев разрыва | |
|
Трансплантация мениска |
Выбор консервативного или хирургического метода лечения повреждений мениска осуществляется индивидуально для каждого пациента, учитывая характер повреждения и остальные вышеперечисленные факторы.
Необходимо понимать: поврежденный мениск обратно не срастается!
Поэтому при разрыве целесообразно проведение артроскопической операции на коленном суставе.
Артроскопия – минимально инвазивный, малотравматичный метод оперативного лечения, которое проводится под спинальной (эпидуральной) анестезией. В процессе операции через 2 микропрокола в сустав вводится артроскоп с камерой и специальные артроскопические микроинструменты.
Данный метод позволяет с максимальной точностью выявить место и тип разрыва, произвести удаление только поврежденной части мениска. Нормальная неповрежденная его часть обязательно сохраняется, поскольку функционально необходима суставу.
 |
 |
Средняя продолжительность операции – 20-30 минут.
Операция заканчивается наложением 2-х маленьких швов на колено.
В некоторых случаях проводят сшивание поврежденной части мениска, но для этой манипуляции необходимо обязательное наличие строгих показаний: наличие продольного (паракапсулярного) разрыва, ранние сроки после травмы, молодой возраст пациента.
Самостоятельно ходить, сгибать/разгибать ногу в колене пациент может уже через 4-6 часов после операции. При этом не требуется гипсовой иммобилизации и костылей.
Болевые ощущения, как правило, минимальны, восстановительный период короткий. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Занятия спортом разрешены только через 4-5 недель после операции.
[contentblock id=6 img=html.png]
