Для постановки диагноза сначала врач расспрашивает пациента о жалобах, давности заболевания, характере перенесенной травмы. Далее проводится осмотр и физикальное исследование области коленного сустава.

Может быть выполнены рентгенография и магнитно-резонансная томография коленного сустава. Известно множество методов, позволяющих дифференцировать повреждение менисков от других травм.

Поскольку общепризнанной универсальной методики не существует, рекомендуется использовать сразу несколько тестов. Необходимо тщательно осмотреть не только коленный сустав, но и всю ногу, так как боль в колене нередко бывает отраженной. Осматривают четырехглавую мышцу на предмет атрофии, а коленный сустав — на предмет выпота.

Отек или деформация по линии суставной щели может быть признаком кисты мениска. Определение объема движений может выявить невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе — признак, характерный для разрыва мениска..

Необходимо также оценить стабильность сустава с помощью абдукционной и аддукционной проб при полном разгибании ноги и сгибании ее на 30° в коленном суставе, с помощью пробы Лахмана и путем проверки симптомов переднего и заднего выдвижного ящика. К наиболее важным признаком разрыва мениска относятся болезненность в проекции суставной щели.

Существуют также специальные диагностические пробы — проба McMurray ( максимальная флексия, наружная ротация и пальпация в проекции суставной щели при разгибании сустава в положении наружной ротации).

Если при этом ощущается щелчок или треск — признак ущемления поврежденного мениска между суставными поверхностями, проба считается положительной. Симптом Steinmann I (перемещающаяся кзади боль при сгибании).

Лучевая диагностика

Рентгенография. У всех пациентов с четкой клинической симптоматикой, в том числе и очень молодых, рентгенографическое исследование должно выполняться в двух проекциях – переднезадней и боковой.

Застарелые повреждения ( 2-3 месяца) сопровождаются изменениями края испилатерального плато большеберцовой кости с отложением периостальных депозитов или образованием остеофитов (симптом Rauber), которые могут расти вверх или вниз от края возвышения. Также возможно утолщение кортикального слоя без образования остеофитов.

Рентгенографическими признаками кист мениска в переднезадней проекции являются вдавление медиального или латерального плато большеберцовой кости с заостренными и склерозированными краями. Плоское межмыщелковое возвышение считается признаком дисковидного мениска. Наличие кальцификатов в суставной полости указывает на хондрокальциноз. На Rg-граммах также можно обнаружить хондромные тела.

МРТ существенно повысила точность диагностики разрывов менисков, по своему значению порой превосходит клиническое исследование. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения.

Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда анамнез и физикальное исследование не информативны, а также у больных с сопутствующими повреждениями, затрудняющими физикальное исследование.