Перелом шейки бедра у пожилых

Кости пожилых намного более хрупки, чем у молодежи и это приводит к тому, что в среднем по России, каждые 5 минут случается перелом шейки бедра у возрастных людей.

а. схематическое изображение разных типов перелома шейки бедра, б. на рентгенограмме перелом шейки бедренной кости.

Лечить их непросто, поэтому в нашей клинике к пожилым с такой травмой отношение особое и очень серьезное.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Это сложная медицинская проблема. Даже в развитых странах, перелом шейки бедра у пожилых людей на 1-2 месяце после травмы очень часто приводит к смерти.

Еще год после происшедшего, риск летального исхода составляет 40-80%.

Без профессиональной врачебной помощи и ухода, человек часто становится инвалидом.

Такое положение связано с возрастными особенностями:

• Часто образуются осколки кости.
• Отломки сильно смещаются.
• Восстановление костной ткани ослаблено.
• Надолго затягивается постельный режим и гиподинамия.

В итоге шейка после перелома часто не срастается. Развиваются пролежни и застойные явления, которые ухудшают прогноз. На таком фоне прогрессируют хронические заболевания, которых у пожилых людей немало.

Влияние остеопороза на возникновение такой травмы

Снижение минеральной плотности костной ткани – фон, на котором чаще всего и случается перелом шейки бедра в пожилом возрасте.

После 50 лет, когда женский организм уже не прикрыт эстрогенами и развиваются серьёзные гормональные изменения, костная ткань сильно страдает.

В возрасте за 60, шейку бедра в 3 раза чаще ломают женщины.

Остеопороз осложняет и лечение таких пациентов. Нередко между отломками формируются ложные суставы. Даже если кость срастется, высок риск деформации тазобедренного сустава, укорочение ноги.

Без сопутствующего лечения остеопороза, качество жизни и свободу движений такому больному вернуть сложно.

 Диагностика

Качественная ортопедическая помощь невозможна без выяснения всех деталей травмы у отдельно взятого пациента. В этом плане незаменима рентгенография и ее совершенный вариант – компьютерная томограмма.

На рентгенограммах субкапитальный перелом шейки бедра.

По снимкам устанавливаются:

• Место перелома.
• Его тип (вколоченный или нет).
• Расположение головки и тела бедренной кости.
• Количество отломков.
• Смещение их относительно друг друга.

Цифровая денситометрия (тоже вариант рентгенисследования) характеризует степень остеопороза. Результаты позволяют врачам-ортопедам подобрать оптимальный способ лечения перелома ноги конкретного больного.

Лечение переломов шейки бедра: консервативное и хирургическое

Когда травма несложная, отломки не сместились и общее состояние не отягощено хроническими болезнями, можно попытаться вести больного консервативным методом.

Назначается специальная гимнастика, медикаментозное лечение, через некоторое время пациенты активизируются. Затем ноге предстоит реабилитационный период, восстановление потребует немало времени. Срок длительный, до года.

Чаще применяется хирургическое лечение перелома. У относительно молодых пациентов (до 60-65 лет), при свежих переломах, отломки фиксируются винтами после закрытой репозиции (сопоставления) на ортопедическом столе.

Схематическое изображения и рентгенограмма после остеосинтеза винтами

Достигается высокая степень репозиции, но есть риск появления ложных суставов. Быстрое возвращение подвижности сустава и опорности ноги очень важно для пожилых.

Обязательно добавляются препараты для борьбы с остеопорозом.

Эндопротезирование

Золотым стандартом в лечении переломов шейки бедра у пожилых является протезирование тазобедренного сустава.

Современные системы обладают хорошей приживаемостью, частота осложнений минимальна, а восстановление качества жизни после операции максимально.

Чашка системы фиксируется в вертлужной впадине, а ножка искусственного сустава – в полости трубчатой бедренной кости. Пациенты начинают ходить уже со следующего дня после операции, полное восстановление больного спустя несколько недель после травмы.

Схематическое изображение сустава и рентгенограмма после эндопротезирования.

Меры профилактики

Чтоб снизить вероятность перелома шейки бедренной кости, пожилым людям необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• Контролировать и корректировать остеопороз.
• Избегать физической активности, рискованной падениями.
• При плохом зрении – пользоваться очками.
• Не передвигаться по гололеду.
• С осторожностью подходить к работе по домашнему хозяйству.

Если же падения избежать не удалось, при малейшем подозрении на травму бедра, необходимо как можно скорее показаться квалифицированному специалисту, а не терпеть боль дома.

Врач-травматолог-ортопед Петросян Армен Сергеевич обладает богатым опытом в лечении пожилых со сломанной шейкой бедра.

Применяет на практике лучшие достижения медицины и весь спектр современных методов хирургического лечения.