Ятрогенная варусная деформация

Как выглядит эта деформация?

Причины развития:

• Гиперкоррекция hallux valgus, отрицательный угол M1M2 (между I и II плюсневыми костями) после первичной операции.
• Чрезмерное иссечение медиальной части капсулы, гиперкоррекция при пластике капсулы I плюснефалангового сустава (ПФС).
• Чрезмерное усиление тяги медиальных стабилизаторов I ПФС после хирургического вмешательства, дисбаланс.
• Вальгусная деформация заднего отдела стопы, пронация пятки.
• Отрицательный угол M1M2, вальгусное положение M1, дефект суставной поверхности M1, подвывих большеберцовой сесамовидной кости.
• Большой дефект суставных поверхностей I ПФС после резекционной артропластики.

Симптомы

• Отклонение I пальца стопы кнутри после операции.
• Наличие послеоперационных рубцов.
• Боль в области I плюснефалангового сустава.
• Ограничение движений I ПФС.
• Порочное положение I пальца, ригидный палец.
• Дискомфорт, боль при ношении обуви.

Диагностика

• Клинический осмотр пациентов, данные о первичном хирургическом вмешательстве, анамнез первого заболевания (деформации), жалобы пациента.
• Рентгенография в разных проекциях.
• Плантография – отпечаток ступни, который может обнаружить как распределяется нагрузка на ступню.

Консервативное лечение

• Используют стельки-супинаторы, различные ортопедические приспособления.
• Применяют препараты НПВС в виде таблеток, мази или инъекций.
• Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.

Оперативное лечение

1. Пересадка сухожилия короткого разгибателя на медиальную поверхность M1.

Показания для применения этой методики:

• Деформация должна быть эластичной.
• Отсутствие костного дефекта суставных поверхностей I ПФС.
• Нормальное положение M 1, либо отклонение ее внутрь.

Этапы операции:

• а. выделение сухожилия,
• б. прошивание его,
• в. формирование канала в M 1,
• г. проведение сухожилия через канал,
• д. фиксация короткого разгибателя к медиальной поверхности I плюсневой кости с коррекцией варусной деформации пальца.

а.	б.

в.	г.	д.

2. Пересадка сухожилия m. abductor hallucis на латеральную поверхность M1

Этапы операции:

• а,б. выделение сухожилия m. abductor hallucis, формирование канала в M 1,
• в. проведение сухожилия через канал и фиксация к наружной поверхности I плюсневой кости с коррекцией варусной деформации пальца.
• г. внешний вид стопы

а.	б.

в.	г.

3. Остеотомия проксимальной фаланги I пальца (P1) изолированно или в сочетании с пересадкой сухожилия короткого разгибателя

a. Рентгенограммы стопы до оперативного вмешательства	б. Рентгенограммы стопы после оперативного вмешательства

4. Клиновидная остеотомия P1 в сочетании с остеотомией scarf M1 и пересадкой сухожилия короткого разгибателя I пальца.

Показания для этого метода:

• Деформация должна быть эластичной.
• Наличие костного дефекта суставных поверхностей I ПФС.
• Нормальное положение I плюсневой кости, отклонение ее кнаружи или внутрь.

а. этапы операции	б. этапы операции

в. ступня до лечения	г. ступня после дечения

5. Артродез I плюснефалангового сустава

Показания для этого метода:

• Деформация должна быть ригидной.
• Наличие костного дефекта суставных поверхностей I ПФС.

a. Рентгенограммы стопы до операции	б. Рентгенограммы стопы после операции

Лечение ятрогенной варусной деформации I пальца стопы у нас

Лечение ятрогенной hallux varus — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта. У этих пациентов кроме сложной деформации еще и психологическая травма: сомнение в достижении хороших результатов лечения, недоверие к докторам.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения ятрогенной hallux varus консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения ятрогенной варусной деформации I пальца у нас:

• диагностика проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
• лечение ятрогенной hallux varus консервативным или хирургическим методом (использование современного высокотехнологического оборудования);
• полное предоперационное и послеоперационное ведение;
• предотвращение возникновения осложнений;
• консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и деформация, которая кажется не исправимой, останется для вас в далеком прошлом.

Клинический пример

Пациентка П., 20 лет
Ятрогенная варусная деформация I пальца, варусная деформация 5-го пальца.

Внешний вид ступны и рентгенограмма до операции
Стопа и рентгенограмма после операции