Рецидив вальгусной деформации I пальца

Осложнение – это усугубление имеющейся деформации вследствие проведенной операции либо появление новой проблемы, ухудшающей качество жизни пациента.

Причиной вторичных деформаций стоп является первичная операция.

I. Рецидив или недостаточная коррекция hallux valgus

Основные причины:

• Неправильный выбор метода хирургического лечения hallux valgus.
• Нарушение хирургической техники: недостаточная коррекция (смещение дистального фрагмента после остеотомии) отклонения и длины I плюсневой кости (M1) после остеотомии.
• Невыполнение пациентами рекомендации хирурга, нарушение послеоперационного режима.
• Отсутствие специальных инструментов и оборудований.

Симптомы

• Искривление I пальца стопы, «возвращение» деформации после операции.
• Наличие послеоперационных рубцов.
• У некоторых пациентов появляется шишка (косточки) у основания I пальца.
• Боль в переднем отделе ступни.
• Дискомфорт, неудобство при ношении обуви.

Диагностика

• Клинический осмотр, анамнез заболевания, данные первичного хирургического вмешательства, жалобы пациента.
• Рентгенография, в том числе в специальных проекциях.
• Плантография – отпечаток ступни, который может обнаружить участки перегрузки.
• В редких случаях используются компьютерная томография (КТ), МРТ.

Консервативное лечение

Лечение всегда начинается с применением консервативных методов:

• Применяют мази и таблетки НПВС, местно вводят стероидные препараты (дипроспан, кенолог).
• Используют ортопедические стельки-супинаторы, силиконовые межпальцевые вкладыши, и другие устройства.
• Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.
• Физиотерапевтические процедуры, массаж, теплые ванночки с морской солью.

Хирургическое лечение

Критерий для выбора метода хирургической коррекции:

• Состояние M1, ее длина, качества костной ткани, предыдущий метод операции.
• Угол между I и II плюсневыми костями (M1M2).
• Состояние фаланг I пальца, угол между фалангами.
• Состояние мягких тканей.
• Состояние метатарзальной параболы.
• Деформация других пальцев.
• Результаты инструментальных методов исследования.

Остеотомия проксимальной фаланги I пальца

Остеотомия I плюсневой кости SCARF

• Причина рецидива недостаточная коррекция отклонения M1 после операции.
• Отсутствие коррекций других деформаций.

а. вид ступни и рентгенограмма до лечения	б. вид стоп и рентгенограмма после лечения

Проксимальная остеотомия I плюсневой кости

• Причина рецидива hallux valgus недостаточная коррекция отклонения M1 после хирургического вмешательства.
• Выполнена проксимальная остеотомия, учитывая, что плюсневая кость тонкая и имеется приведение плюсневых костей.

а. рентгенограмма стопы до хирургического вмешательства	б. рентгенограмма стопы после хирургического вмешательства

Артродез медиального плюсне — клиновидного сустава.

• Причина рецидива неправильный выбор метода операции.
• При большом угле между I и II плюсневыми костями (M1M2) выполнена дистальная остеотомия.
• Выполнен артродез плюсне-клиновидного сустава, учитывая, что плюсневая кость короткая и большой угол M1M2.

а. рентгенограмма стопы до операции	б. рентгенограмма стопы после операции

Лечение рецидива вальгусной деформации I пальца стопы у нас

Лечение рецидива hallux valgus — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта. У этих пациентов кроме сложной деформации еще и психологическая травма: сомнение в достижении хороших результатов лечения, недоверие.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения рецидива hallux valgus консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения рецидива hallux valgus у нас:

• диагностика проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
• лечение рецидива hallux valgus консервативным или хирургическим методом (использование современного высокотехнологического оборудования);
• полное предоперационное и послеоперационное ведение;
• предотвращение возникновения осложнений;
• консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и деформация, которая кажется не исправимой, останется для вас в далеком прошлом.