Вальгусная деформация первого пальца

Общая информация

Вальгусная деформация (отклонение) большого пальца стопы (Hallus valgus) характерным образом меняет внешний вид стопы.

При этом заболевании I палец отклоняется кнаружи, образуется «шишка» в области головки I плюсневой кости по внутренней стороне.

От 16% до 82% взрослого населения женского пола страдает этим заболеванием. У мужчин эта патология стопы гораздо реже встречается.

Примеры Hallus valgus

К чему готовиться при вальгусной деформации?

• Вальгусная деформация первых пальцев стоп возникает у лиц трудоспособного возраста и характеризуется прогрессирующим течением.
• Отклоненный палец и «шишка» резко меняют внешний вид стопы и образуют косметический дефект.
• Возникают затруднения при подборе модельной обуви.
• «Шишка» при натирании может болеть, развивается бурсит (воспаление слизистой сумки вокруг шишки).
• Боль со временем станет постоянной, ограничивая спортивную и повседневную активность.
• Постоянное давление I пальца станет причиной деформации других пальцев.
• Без своевременного лечения появляется боль и в других отделах стопы, в области голеностопного сустава, нарушается походка.

Что происходит со стопой при Hallus valgus?

При опоре и ходьбе все кости, суставы и мышцы стопы работают как единое целое. Когда деформируется какая-то часть, это отражается и на остальные структуры в целом.

Несостоятельность сухожильно-связочного аппарата и нарушение равновесия мышц приводят к неправильному распределению нагрузки на стопе. Увеличивается нагрузка на определенные участки. По законам природы, для уменьшения нагрузки увеличивается площадь стопы.

Передний отдел распластывается, увеличиваются промежутки между плюсневыми костями, I плюсневая кость отклоняется внутрь, V плюсневая кость кнаружи, I палец смещается кнаружи, внутренний отдел поднимается и ротируется.

Своды стоп уплощаются, развивается плоскостопие. В результате головки 2-4 плюсневых костей опускаются вниз (в нормальной стопе они работают как клавиши). Их избыточное давление на мягкие ткани подошвы приводит к огрубению кожи и образованию натоптышей. В переднем отделе стопы может появиться боль (метатарзалгия).

Постоянное давление на подошвенный пальцевой нерв может стать причиной появления жгучей боли и привести к образованию невромы Мортона. Развитие невромы приводит к ощущению жгучей боли.

Развитие поперечного плоскостопия, появление косточки, ощущение боли в области косточки являются частыми составляющими вальгусной деформации.

При вальгусной деформации I пальца стопы помимо хорошо заметных внешних изменений, происходят много изменений и внутри стопы.

Эти изменения хорошо видны при рентгенологическом исследовании – увеличение угла между I и II плюсневыми костями, отклонение I плюсневой кости кнутри, I пальца кнаружи, подвывих сесамовидных костей.

Причины

• Наследственная предрасположенность.
• Слабость сухожильно-связочного аппарата. Индивидуальные особенности анатомического строения и формы стопы.
• Плоскостопие (плоскостопие может быть без вальгусной деформации I пальца, а наоборот не бывает).
• Ношение узкой, тесной обуви на высоком каблуке.
• Эндокринные нарушения, гормональные изменения в женском организме, беременности.
• Ожирение, большие физические (спортивные) нагрузки, длительное и постоянное нахождение на ногах.
• Другие заболевания (синдром Марфана, Дауна, болезнь Шарот, церебральный паралич, ревматоидный артрит и другие патологии).

Симптомы

• Отклонение I пальца кнаружи.
• Появление шишки (косточки) у основания I пальца.
• Боль в области шишки и в переднем отделе стопы.
• Дискомфорт, неудобство при ношении обычной обуви.
• Огрубение кожи на подошвенной поверхности ступни (натоптыши, омозолелость).

Как диагностировать вальгусную деформацию I пальца на ранних стадиях?

Основные методы диагностики:

• Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания.
• Рентгенологическое исследование в разных проекциях.

• Плантография – отпечаток стопы, который может обнаружить плоскостопие.
• Компьютерная диагностика, МРТ.

Если вы заметили внешнее изменение вашей стопы, вам необходима консультация ортопеда.

Какие профилактические меры надо применять?

• Выявить плоскостопие на ранних стадиях – периодический осмотр ортопеда.
• Ношение комфортной обуви: обувь должна быть широкой, на низком каблуке, из натуральных материалов.
• Правильный подбор режима отдыха и работы: после длительного стояния на ногах обязательный отдых.
• Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Как лечить вальгусную деформацию?

Консервативное лечение

Применяется при начальных стадиях, когда деформация не большая:

• Применяют препараты НПВС, местно вводят гормональные противовоспалительные препараты (дипроспан, кенолог).
• Используют ортопедические стельки-супинаторы, силиконовые межпальцевые вкладыши, и другие устройства.
• Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.
• Теплые ванночки с морской солью, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Цель оперативного лечения заключается в устранении деформации, восстановление функции I плюснефалангового сустава, обеспечении хорошего косметического результата.

В настоящее время описаны около 400 методов хирургического лечения.

Существует распространенное заблуждение о том, что:

• «Шишка» все равно появится.
  • При правильном выборе метода хирургической коррекции деформации, вероятность возврата деформации близка к нулю.
• Длительный период реабилитации после хирургического вмешательства, фиксация гипсом, ходьба при помощи костылей.
  • Гипсовые повязки не применяются, ходить можно через несколько часов после операции в специальной обуви и без костылей.

У нас метод хирургической коррекции выбирается индивидуально для каждого пациента. Мы используем современные методы хирургической коррекции деформации и новейшее оборудование.

Реабилитация и восстановление после операции

Срок полного восстановления после операции в среднем составляет от 3-8 недель.

За это время надо выполнить следующие рекомендации:

• Ходит в ортопедической обуви, которые разгружают передний отдел стопы (в туфлях Барука).
• В течение первых 2-3 недель ограничить ходьбу.
• Заниматься ЛФК – разработать движения в оперированных плюснефаланговых суставах.
• После перехода к обычной обуви и спадания отеков, носить индивидуальные ортопедические стельки.
• Спортивные нагрузки через 3-4 месяца после операции.

Стоимость хирургического лечения?

Стоимость хирургического лечения вальгусной деформации составляет от 60 000 рублей в условиях ГКБ №17 и от 80 000 рублей в условиях частной клиники.

В эту стоимость входит:

• Стоимость операции на одной ноге, анестезия, послеоперационное наблюдение.
• Специальные имплантаты (винты) для этой операции.
• Нахождение в 1 и 2-местной палате на 2-3 дня.
• Необходимые лекарственные препараты за время нахождения в больнице.

Преимущества лечения у нас:

• Выбор места проведения операции в зависимости от финансовых возможностей.
• Выполнение операций высококвалифицированными докторами. .
• Возможность оперировать деформацию любой сложности.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Внимательный и заботливый медперсонал.
• Ощущение комфорта на всех этапах лечения.

Клинический пример №1
до операции	через 2 года после операции

Клинический пример №2
до операции	через 3 месяца после операции