Шишки на ногах

Почему появляются «шишки» на ногах?

«Шишки» на ногах для многих людей- это не знакомые слова (заболевание), а актуальная проблема.

«Шишки» на ступнях не появляются внезапно, это результат длительных патологических изменений в стопе.

Шишки или косточки на ногах встречаются у всех людей, но мужчины страдают этим недугом гораздо реже. Это очень часто встречающаяся ортопедическая патология, которая поражает в основном женщин. Этим заболеванием страдают и подростки, и люди старческого возраста. Появление шишек у подростков объясняется наследственной этиологией этого заболевания.

«Шишки» затрудняют подбор красивой обуви, причиняют эстетический дискомфорт. Но это только начало, со временем появляются другие проблемы:

• «шишки» натираются, кровоточат,
• появляется боль, которая становится постоянной,
• ограничивается ходьба, спортивная активность,
• деформируются пальцы,
• в запущенных случаях ограничивается повседневная активность людей.

Чтобы понять, что такое «шишки» на ногах, надо разобраться в процессах их появления. «Шишка» — это не только эстетическая проблема. Поняв суть этой проблемы, можно выбирать эффективное лечение.

«Шишка» маленькая часть большой проблемы, которая заметна сразу. Основные изменения, которые играют важную роль в этом патологическом процессе, не заметны на первый взгляд. Чтобы разобраться в этой проблеме, надо понять, как устроена нормальная ступня, как работает, и что меняется в ней, когда появляется «косточка».

Нормальная анатомия стопы

Костный скелет стопы состоит из 28 костей, как больших (пяточная), так и маленьких (сесамовидная). Являясь частью большой системы, каждая из них выполняет определенную, но важную роль. Эти кости образуют между собой суставы и укреплены связками, сухожилиями и мышцами. Среди этих сухожилий и связок есть очень короткие и длинные, в отдельности может и не очень важные, но в совокупности, они играют важную роль для поддержания формы и функции стопы.

Биомеханика стопы. Как работает она?

Стопа выполняет свою опорно-рессорную функцию за счет сводов. Ступня является живой системой, закрепленной по типу затяжек, т.е. тканевых образований.

Прочность свода стопы обеспечивается пассивными и активными держателями. Связки (пассивные держатели) достаточно крепкие, не выдерживают длительные натяжения. Мышцы (активные держатели ) обладают большей сократительной силой и выносливостью к нагрузке и им отводится главная роль в прочности свода стопы.

Своды стопы, это воображаемые условные линии. Поперечный свод проходит через головки плюсневых костей, продольный свод через кости заднего, среднего и переднего отдела ступни.

Своды стопы

Ступня — динамическая система, где под воздействием нагрузок своды изменяют свою форму. Благодаря эластичным и упругим свойствам, в нормальной стопе форма свод восстанавливается. Нормальная работа сводов зависит от правильного расположения костей, состояния связок, сухожилий и мышц.

Что из себя представляет «шишка»?

«Шишкой» или «косточкой» является головка I плюсневой кости вместе с экзофитом (костным наростом). В нормальной ступне она соединяется с основанием проксимальной фаланги I пальца, образую плюснефаланговый сустав.

Головка начинает выступать из-за отклонения I плюсневой кости кнутри, I пальца кнаружи. Со временем на ней образуется костный нарост. Чрезмерная нагрузка на головку приводит к увеличению ее поверхности за счет образования костного нароста.

Нормальная головка	Отклоненная головка плюсневой кости с экзофитом

Отклонения этих костей всегда сопровождаются нарушением поперечного и продольного сводов, поскольку все эти нарушения звенья одной патологической цепи. Своды опускаются, меняют свою форму, нарушается их функция.

Почему отклоняются плюсневые кости и пальцы?

Для отклонения плюсневых костей могут быть предрасполагающие факторы:

• форма и строение ступни,
• тип стопы,
• длина плюсневых костей и фаланг пальцев,
• эластичность стопы.

Плюсневые кости являются важной составляющей сводов стопы. Основной причиной отклонения плюсневых костей является нарушение упруго-эластичных свойств связок, сухожилий и мышц, поддерживающих эти кости и своды стоп.

При этих нарушения своды не в состоянии сохранить свою нормальную форму после прекращения нагрузки, плюсневые кости не «возвращаются» в свои изначальные места. Своды постепенно теряют свои амортизирующие функции и распластываются. Плюсневые кости и пальцы отклоняются, включается механизм «порочного круга».

Что еще вызывает нарушение строения сводов?

Из других факторов, способствующих нарушению сводов стопы и отклонению плюсневых костей и пальцев, можно отметить большие статические нагрузки.

К опущению сводов также приводит повышенная нагрузка на связки, сухожилия и мышц стопы, такие как:

• тяжелая физическая работа,
• ношение нерациональной обуви,
• неправильный выбор режима работы и отдыха,
• избыточный вес .

В независимости от врожденных или других факторов, приводящих к развитию деформации, отклонению плюсневых костей и пальцев, опущению сводов, лечение деформации возможно. Устранение этих вредных факторов является важным компонентом в комплексе лечения.

Другие последствия нарушений сводов?

Возникающий сухожильно-мышечный дисбаланс в результате опущения сводов стопы, приводит к отклонению I пальца кнаружи (развивается вальгусная деформация I пальца, hallux valgus), деформацию 2-4 пальцев (молоткообразная, когтеобразная, молоточкообразная), варусному отклонению 5 пальца (деформация Тейлора).

Вальгусная деформация I пальца, молоткообразная деформация II пальца	Вальгусная деформация I пальца, молоткообразная деформация II-IV пальцев

Изменение формы сводов, их несостоятельность приведут к увеличению нагрузки на связки и сухожилия, на определенные суставы. В результате в этих суставах развиваются дегенеративные изменения – артроз.

Из-за уплощения поперечного свода, головки 2-4 плюсневых костей опускаются вниз. Постоянное давление головок плюсневых костей на мягкие ткани приводит к огрубению кожи подошвы под головками, появляются натоптыши, боль в области головок – метатарзалгия.

В результате давления головок плюсневых костей на подошвенный пальцевой нерв может образоваться неврома Мортона.

Рентгенограмма и внешный вид стопы с артрозом I плюснефалангового сустава	Натоптыши на подошве стопы

Как поступить, если появилась «шишка» на ступне?

«Шишка» может быть проявлением других заболеваний, поэтому прежде всего надо разобраться в причинах ее появления.

Кроме «шишки» могут быть другие серьезные изменения в стопе, которые не заметны на первый взгляд, но склоны к прогрессированию.

Ваше правильное решение — это своевременное обращение к ортопеду.

Точная диагностика и квалифицированное лечение помогут Вам избавиться от этой проблемы навсегда.