+7 (499) 63-83-017
Заказать звонок
Медики ставят диагноз «плоскостопие» в том случае, когда стопа теряет нормальную высоту и становится более плоской.
Для человека подобные изменения грозят множеством проблем, ведь из-за нарушений в положении костей ухудшается амортизация при движении.
Проще говоря, чем меньше изгиб, тем серьезней нагрузка при передвижении на суставы и позвоночник. Именно на них ложатся обязанности по гашению ударов, что очень быстро приводит к изнашиванию тканей и соединений.
Плоскостопие выражается в болезненных и неприятных ощущениях в ногах – начиная от кончиков пальцев и заканчивая бедрами, а также в пояснице.
Как правило, из-за нарушений в подъеме стопы начинают страдать, в первую очередь, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, нарушается естественный изгиб позвоночника.
И у детей, и у взрослых плоскостопие может привести к развитию сосудистых осложнений, например, варикозу (у взрослых).
Не стоит пускать развитие болезни на самотёк – на поздних стадиях возможны необратимые последствия.
Стоит помнить, что в особо сложных случаях лечение плоскостопия невозможно без помощи хирурга.
Нарушения могут быть как врожденные, так и приобретенные.
Медики, исходя из особенностей строения стопы, используют несколько иную классификацию и выделяют три вида патологии:
Чтобы самостоятельно определить нарушения (особенно продольного типа), достаточно посмотреть на собственный след – например, на песке или рыхлой земле. В домашних условиях достаточно намочить ноги и пройтись по газетной бумаге.
Важное условие – стоять необходимо ровно, опираясь целиком на всю поверхность стопы. Не нужно перекатываться, переносить вес с носка на пятку и обратно.
В идеале рисунок следа должен содержать две отдельные части – пятку и мысок.
При несильном плоскостопии по боковой наружной стороне будет небольшая перемычка.
Чем более выражена патология, тем она толще и крупнее.
Как правило, нарушение свода стопы является результатом целого комплекса факторов. В первую очередь, это нарушение тонуса мышц и крепости связок. Подобные явления возникают при малой активности человека, сидячей работе и отсутствии регулярных занятий физическими упражнениями.
В результате стопа просто не работает так, как заложено природой, и под действием обстоятельств начинает «проседать» (продольный тип патологии).
Вторая причина – сильное давление на нижние конечности. Такое возможно в случае, если у человека присутствует избыточный вес – помимо сильного давления на свод стопы, из-за лишних килограммов ухудшаются амортизирующие свойства, быстрее изнашиваются суставы. Высокая нагрузка может возникать и во время беременности – в этом случае вес плода и околоплодных вод существенно повышает риск нарушений.
Конечно, нельзя исключать наследственный фактор: у некоторых пациентов врачи отмечают генетическую предрасположенность, проявляющуюся в виде слабых связок и мышц стопы, а реже – и изменения в костной ткани.
В быту плоскостопие «зарабатывается» ношением неправильно подобранной обуви:
- слишком тесной,
- на высоком каблуке,
- без анатомической стельки.
Кроме этого, спровоцировать первую стадию нарушения свода стопы способны травмы (ушибы, переломы, растяжения и разрывы связок, повреждение мышечных волокон) и тяжелые заболевания (прежде всего рахит и полиомиелит).
Первым тревожным сигналом должны стать тянущие и болевые ощущения в нижних конечностях после физических упражнений, ходьбы (в том числе на каблуках), а также в конце рабочего дня. Плоскостопие может проявляться и в виде судорог и тяжести.
На поздних стадиях боль отдаётся не только в нижней части ног, но и в тазобедренных суставах и пояснице. Очень часто подобные симптомы сопровождаются головными болями и нервным расстройством.
При первых признаках отклонений от нормы стоит проконсультироваться с ортопедом.
Симптомы плоскостопия очень легко спутать с варикозным расширением вен, поэтому провести диагностику и назначить адекватные терапевтические мероприятия должен именно специалист.
В домашних условиях очень легко ошибиться: к примеру, при расширении вен массаж может быть противопоказан.
В зависимости от степени изменения стопы, медики выделяют три степени плоскостопия.
Степень 1. Очень сложно диагностируется в домашних условиях. Небольшое опущение выглядит как косметический дефект, а то и вовсе принимается как незначительное отклонение от нормы. Боль возникают только в результате длительного напряжения (например, после долгого похода) и быстро проходят после отдыха.
Как правило, кости на этом этапе заболевания не деформируются, а высота стопы может колебаться от 25 до 35 мм.
Степень 2. Нарушения высоты уже заметны на глаз. У человека меняется походка, поступь становится тяжелой, нередко возникает косолапость. Боль при передвижении распространяется вплоть до колена, долго не проходят.
Высота подъема может колебаться от 17 до 23 мм, при этом существенно деформируется поверхность стопы.
а. поперечное плоскостопие 1-2 степени б. продольное плоскостопие 1-2 степени
Степень 3. Нарушения в строении стопы влекут за собой снижение функциональности всего опорно-двигательного аппарата. Из-за плохой амортизации при ходьбе возникает боль в суставах и мышцах, начинают ныть колени и поясница. Позвоночнику приходится брать на себя дополнительные функции, в результате чего повышается риск таких заболеваний как сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков.
Болевые ощущения на третьей стадии острые и резкие, возможность заниматься физической активностью сведена к нулю.
Для того чтобы просто передвигаться человеку уже требуется специальная ортопедическая обувь индивидуального пошива.
Поверхность стопы сильно деформируется: появляются мозоли, натоптыши, меняют длину и форму пальцы, искривляется наружу пятка. Высота подъема – менее 17 мм.
Врачи рекомендуют исправлять дефект подъема как можно раньше. Дело в том, что у взрослых пациентов невозможно вернуть стопу в естественное состояние. Да, улучшения будут, но полного возвращения функциональности ждать не стоит.
Иначе ситуация обстоит у детей – в их возрасте кости и связки подвижны, а потому плоскостопие можно вылечить полностью.
Для малышей медики подбирают специальные методы коррекции, которые безболезненно возвращают стопы к эталонному состоянию.
После постановки диагноза не следует затягивать с назначенными процедурами, так как каждый прожитый год снижает вероятность благоприятного исхода.
Люди не могут жить без движения, и даже малоподвижный образ жизни предусматривает нагрузку на стопы. В результате с каждым днем деформация лишь усиливается.
Все методы оздоровления взрослых пациентов сводятся к снижению боли и восстановлению тонуса мышц и крепости связок.
В первом случае хорошо зарекомендовали себя
Предписания, оставленные врачом, необходимо выполнять в точности, особенно это касается индивидуальных упражнений и массажа. Регулярные занятия способны за короткое время укрепить связки и повысить тонус мышц.
В некоторых случаях для лечения плоскостопия применяются специальные ортопедические стельки, которые обязательно нужно использовать при любом удобном случае.
Благодаря своей форме, они равномерно распределяют вес человека, оказывают амортизирующий эффект при ходьбе.
В случае если речь идет о поперечном плоскостопии, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции удаляется небольшая косточка, производится пересадка сухожилий, после чего следует остеотомия костей и коррекция деформации и свода.
Такая коррекция довольно травматична, поэтому в последнее время используются более современные способы вмешательства.
В частности, хирург путем определенных манипуляций (корригирующих остеотомий) изменяет поперечный подъем и угол схождения костей, что приводит к гармоничному перераспределению нагрузки на стопы и связки.
Для восстановления после операций требуется время и ЛФК. Необходимо закрепить мышечные волокна и суставы, чтобы в дальнейшем стопа работала максимально естественно.
Пациентам с избыточным весом, а также людям, ведущим малоподвижный образ жизни, врачи прописывают диеты и дополнительную активность. Все это позволяет снять нагрузку с ног и позвоночника, а значит улучшить общее самочувствие.
а. внешний вид стопы до операции, б. стопа после операции.
Хирургическое вмешательство в детском возрасте – явление очень редкое. Как правило, исправить патологию можно с помощью стелек, обуви и разных повязок (особенно в случае поперечного плоскостопия).
Очень важно уделить внимание тонусу мышечных волокон – именно их слабость, в первую очередь, и влечет за собой нарушения в высоте стопы.
Физиотерапия, лечебные массажи, ЛФК, закаливание, хождение босиком по камням, траве и другой неровной поверхности – все это усиливает кровоток в нижних конечностях, развивает сухожилия и мышечную ткань. Хорошо зарекомендовали себя контрастные ванночки – обливание попеременно холодной и теплой водой.
Очень важно подобрать для детей правильную обувь – по ровному, гладкому полу малыши должны ходить только обутыми!
Чем раньше родители заметят первые симптомы плоскостопия и обратятся к ортопеду, тем выше шанс на полное восстановление. Прогресс невозможен без внимания и заботы взрослых.
Медики уверяют, что предупредить возникновение плоскостопия гораздо легче, чем вылечить его.
Поэтому взрослым, проводящим большую часть дня на ногах, рекомендуется обязательно устраивать регулярные перерывы, во время которых делать специальные упражнения.
Кроме того, во время работы следует внимательно следить за положением ног – стопы должны стоять параллельно, тем самым равномерно распределяя вес тела.
Хороший профилактический эффект даёт массаж: разминать конечности можно руками или с помощью специальных массажных приспособлений. При возможности рекомендуется снимать обувь и ходить босиком по газону, лужайке, пляжу, дорожкам и массажному коврику.
Особое внимание следует уделить выбору обуви: не стоит ради моды или минутных пожеланий покупать обувку, которая не соответствует размеру, слишком свободная или тесная, доставляет при носке неприятные ощущения.
Полезным приобретением станет специальная ортопедическая стелька – помимо равномерного распределения веса тела по стопе, она также помогает улучить её амортизирующие свойства.
У детей профилактику необходимо начинать с первых дней жизни. Во-первых, стоит прислушаться к советам врачей – предупреждение рахита, прививки от полиомиелита, а также мероприятия, направленные на терапию неврологических заболеваний, помогут в борьбе с плоскостопием.
Как только малыш начнет ходить, родителям следует приобрести хорошо сидящую обувь. Пятка должна быть жесткой и высокой – всевозможные ремешки лучше отложить для более взрослых деток. Обязательно наличие внутри ортопедической стельки – она поможет ножке малыша развиваться правильно.
При каждой возможности детей следует отпускать босиком – бег на лужайке, пляже, улице очень полезен. На ровных и гладких поверхностях (например, пол в доме) деткам лучше передвигаться в обуви. Последние исследования показали, что риск получить плоскостопие в три раза ниже у тех, кто регулярно бегал босиком
Для детей постарше в ход идет специальная гимнастика: ходьба на носках и пятках, внешних и внутренних поверхностях стоп, прыжки, поднимание пяток, перекатывание небольших мячиков или палок. Нехитрые упражнения не только развивают мышечные волокна, но и укрепляют связки, улучшают кровообращение.
[contentblock id=6 img=html.png]
Врач травматолог-ортопед Петросян А. С. ведет прием больных в ГКБ № 17 г. Москва
