Артроз I плюснефалангового сустава

Артроз I плюснефалангового сустава (hallux rigidus) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща и деформацией суставных поверхностей.

Причины артроза I плюснефалангового сустава (ПФС)

• Наследственная предрасположенность.
• Анатомические особенности строения сустава.
• Большие статические нагрузки.
• Плоскостопие.
• Ношение узкой обуви на высоких каблуках.
• Подагра, системные и эндокринные заболевания.

Симптомы

• Боль. В начале боль появляется после физических нагрузок, исчезает после отдыха. Со временем боль становится постоянной, ограничивает повседневную активность пациентов.
• Нарушение подвижности сустава. В начале ограничивается тыльное сгибание, затем подошвенное. С развитием заболевания объем движений уменьшается. На поздних стадиях болезни наступает полное обездвиживание  сустава (анкилоз).
• Отек в области основания первого пальца, покраснение.
• Хромота

Стадии заболевания

Есть несколько классификаций артроза I плюснефалангового сустава (Harttrup and Johnson ,1988г.; Barca, 1997 г.; Easley, Davis et al., 1999 г., Coughlin M.J. et al., 2003 г.).

В зависимости от того, какой из них используется, разделяют 3 или 4 стадии артроза, не считая дорентгенологическую стадию (0).

Первая степень. Проявляется периодическими болями после чрезмерных нагрузок, быстрой утомляемостью.

Вторая степень. Болевой синдром более выраженный. Появляется ограничение тыльного сгибания (разгибания) I пальца. На рентгенограммах выявляется субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, сужение суставной щели.

Третья степень. Боль становиться постоянной, беспокоит и в покое. Тыльное сгибание пальца отсутствует, подошвенное ограничено. Появляется деформация сустава. На рентгенограммах выявляются костные разрастания, выраженная деформация суставных поверхностей.

Четвертая степень. Все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, появляется заметная деформация, болевой синдром может стать невыносимым. В некоторых случаях развивается полное обездвиживание сустава.

Диагностика

1. Осмотр пациента, жалобы, анамнез заболевания, клиническая картина.
2. Рентгенография в разных проекциях.
3. Плантография.
4. МРТ выполняется в исключительных случаях на дорентгенологическом этапе заболевания, при неясной этиологии болевого синдрома.

Лечение

Консервативное лечение

Применяется в начальных стадиях болезни.

• мази, таблетки, инъекции НПВС;
• физиотерапевтическое лечение;
• ношение удобной, широкой обуви, ортопедических стелек;
• местное введение стероидных препаратов;
• хондропротекторы.

Хирургическое лечение

При I и II степени артроза выполняется:

• Хейлэктомия I плюснефалангового сустава.
• Укорочивающие корригирующие остеотомии I плюсневой кости и проксимальной фаланги I пальца.

При III–IV степени артроза:

• Артродез либо тотальное эндопротезирование плюснефалангового сустава.

[contentblock id=priziv-k-lecheniyu]